研究认为疾病终末期可停止使用他汀类药物

《美国医学会杂志》2014年7月发表了一篇关于疾病终末期停止使用他汀类药物的文章。最新研究结果显示，在癌症终末期或其他终末期疾病患者中停止使用他汀类药物不会造成有害影响，并可能有助于改善患者的生活质量。

最近，在芝加哥举行的美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上演讲的数据显示，在晚期疾病患者中停止使用他汀类药物似乎能产生一定的益处。本研究的第一作者，来自位于奥罗拉的科罗拉多大学癌症中心的Jean Kutner，将有关何时停止预防性用药的研究称为“一种全新的研究”。

他汀类药物由于能够降低胆固醇，降低心脏病发作和卒中的风险，是最常用的药物之一。大约40%的药物被处方用于预防首次心脏病发作或卒中，患者通常在随后的一生中服用这些药物。

Kutner和她的助手以及姑息治疗研究协作组（EPCRC）（在美国拥有超过20家成员单位）入选了381例寿命估计为7个月的患者。大约一半患有癌症，所有这些患者均服用他汀类药物治疗至少3个月。三分之二的患者服用他汀类药物超过5年。

一半患者随机化继续接受该药物治疗，另一半则停用该药物。至少监测患者1年，追踪其心血管事件、生活质量的变化以及生存期。

两组60天内死亡率相似，大约为20%。心血管事件发生率相似，大约为6%。继续接受他汀类药物治疗的患者的中位生存期为190天，相比而言，停用他汀类药物患者的中位生存期为229天。退出他汀类药物治疗的患者生活质量显著改善，尤其是幸福感和支持感。另外，停用该药物还节省了费用。终止服用他汀类商品名药物的患者在研究期间节约了716美元，而终止服用他汀类通用名药物的患者节约了629美元。研究者提到，在临终治疗中是否以及何时停止预防性药物是一个重要问题。有些患者甚至开始使用抗癌药物或用于镇痛的阿片类，更增加了药物蓄积的不良事件风险。

Kutner建议预期寿命小于1年，正在服用他汀类药物但近来未出现心脏病发作或卒中的患者应与医生讨论停用该药物。

参考文献：Rebecca Voelker, MSJ, Statin Use May Stop When Illness Is Terminal, Study Says. JAMA. 2014;312(3):221